Examen Genitales Femeninos.-

Genitales Femeninos

ANATOMÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. 

Está formado por los órganos genitales internos, los órganos genitales externos y las mamas.

Órganos internos:

Ovarios	Órgano par en el que se producen y maduran los óvulos, el gameto femenino. Producen Hormonas
Trompas de Falopio	Conductos que comunican los ovarios con el útero y en los que se produce la fecundación.
Útero	Órgano hueco y musculoso en el que se desarrollará el feto.
Vagina	Canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarán los espermatozoides.

Órganos externos:

Labios mayores	Pliegues de piel cubiertos de vello.
Labios menores	Repliegues de piel sin vello, con muchas terminaciones nerviosas y glándulas.
Clítoris	Órgano eréctil situado en la confluencia superior de los labios menores, con muchas terminaciones nerviosas.
Himen	Membrana delgada y rosada que bloquea parcialmente la entrada a la vagina.

Examen de Genitales Externos Femeninos:

Generalidades:

·  Preferible que la paciente asista con un acompañante.

·         Confianza.

·         Vejiga Vacía.

·         Buena Iluminación.

·         Buena comunicación médico-paciente.

Inspección:

·         Clítoris

·         Orificio Uretral

·         Orificio Vaginal

·         Himen

·         Hematocolpos

·         En patologías a observar:

·         Tumores Evidentes

·         Condilomas

·         Irritaciones

·         Cambios Coloración

·         Zonas Blanquecinas

·         Cicatrices

Palpación:

·         Glándulas de Skene

·         Glándulas de Bartholino

·         Palpación Bimanual

·         Palpación de Anexos

·         Examen de Espéculo

Tacto Vaginal

·         Colóquese de pie, frente o a un costado de la mujer, según le sea más fácil, y efectúe con delicadeza la introducción de los dedos índice y del medio, enguantados y lubricados, para palpar la vagina.

·          Separe los labios mayores con el dedo pulgar y anular de la mano que irá en vagina.

·          Introduzca primero el dedo índice de la mano enguantada y haga una ligera presión sobra la cara lateral de la vagina.

·         Introduzca después el dedo medio de la mano enguantada siguiendo al dedo índice y el contorno natural de la vagina.

·         Apoyando el borde cubital del dedo medio sobre la orquilla vulvar y después sobre la pared vaginal posterior, ejerciendo una ligera presión posterior.

·         Mantenga su pulgar en abducción y los otros dedos flexionados.

·         Palpe la pared vaginal buscando nódulos, masas o dolor. Palpe el cuello y precise su posición, movilidad, consistencia y sensibilidad. Palpar masas es anormal. No mal interprete las rugosidades por masas. El cuello es firme, parecido a la punta de la nariz, y movible cuando la mujer no está embarazada.

Patologías Más Frecuentes:

·         Condilomas Acuminados

·         Carcinoma

·         Linfogranuloma venérico

·         Pólipo Cervical

·         Cervicitis Crónica.

·         Infecciones Causadas por:    

·         Trichomonas Vaginalis

·         Flujo Vaginal Blanquecino

·         Candida Albicans

·         Asociada con Húmedad

·         Chlamydia BacterianaFlujo Vaginal Amarillento 

Himen Imperforado

El himen es una membrana delgada que generalmente cubre parte de la abertura de la vagina. La imperforación del himen es cuando éste cubre toda la abertura de la vagina. La imperforación del himen es el tipo más común de obstrucción de la vagina. La imperforación del himen es algo con lo que una niña nace. Nadie sabe por qué sucede esto. Nada que la madre haya hecho pudo causarlo.

Signos y síntomas de himen imperforado

·         Amenorrea primaria

·       Hematocolpo: El hematocolpos es la colección de sangre menstrual retenida en el interior de la vagina.

·         Hematometra: Es el acumulo de sangre menstrual en el útero

·         Hematosapinx: Es el acumulo de sangre menstrual  en las trompas uterinas

·         Dolos abdominal

·         Retención urinaria

Embarazo:

Amenorrea
Signo de Hegar + (Cervix Ablandado)
Signo de Chadwick + (Tinte Azulado en Introito)

Tumores Ováricos:

Cistadenoma Seroso
Cistadenoma Mucinoso
Endometrioma

Tumores Sólidos 

Torsión Ovárica:

Es una emergencia en ginecología y resulta de una rotación espontánea del anejo sobre su pedículo vascular. Es una urgencia quirúrgica, ya que pone en peligro el ovario y puede incluso poner en peligro la vida de la paciente.

Embarazo Ectópico: 

Es una complicación del embarazo en la que el óvulo fertilizado o blastocito se desarrolla en los tejidos distintos de la pared uterina, ya sea en la trompa de Falopio (lo más frecuente) o en el ovario o en el canal cervical o en la cavidad pélvica o en la abdominal. Cuando el embarazo ocurre en el endometrio del útero se le conoce como embarazo eutópico. El embarazo ectópico se produce por un trastorno en la fisiología de la reproducción humana que lleva a la muerte fetal, y es la principal causa de morbilidad infantil y materna en el primer trimestre del embarazo.

El feto produce las enzimas que le permiten implantarse en diversos tipos de tejidos y, por tanto, un embrión implantado en otras partes del útero puede causar gran daño a los tejidos en sus esfuerzos por alcanzar un suministro suficiente de sangre. Un embarazo ectópico es una emergencia médica y, si no se trata adecuadamente, puede poner en peligro la vida de la mujer.

Cáncer de cuello uterino

Aspectos generales

Los tipos principales de cáncer de cuello uterino son el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma. El carcinoma de células escamosas comienza en las células delgadas y planas que revisten el cuello uterino. El adenocarcinoma comienza en las células del cuello del útero que elaboran moco y otros líquidos.

Las infecciones prolongadas por ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH) causan casi todos los casos de cáncer de cuello uterino. Las vacunas que protegen contra la infección por estos tipos de VPH pueden reducir en gran medida el riesgo de cáncer de cuello uterino. Una prueba de Papanicolaou para detectar células anormales en el cuello uterino o una prueba para determinar si el VPH está presente permiten encontrar células que se pueden convertir en cáncer de cuello uterino. Estas células se pueden tratar antes de que se forme un cáncer.

El cáncer cervical se puede curar si se detecta y se trata en las primeras etapas.

Habitualmente, el cáncer de cuello uterino se puede curar cuando se encuentra y trata en los estadios tempranos.

Signos y síntomas del cáncer de cuello uterino

Las mujeres con cánceres de cuello uterino en etapa temprana y precánceres usualmente no presentan síntomas. Los síntomas a menudo no comienzan hasta que un precáncer se torna en un cáncer invasivo verdadero y crece hacia el tejido adyacente. Cuando esto ocurre, los síntomas más comunes son:

·         Sangrado vaginal anormal, tal como sangrado después de sostener relaciones sexuales (coito vaginal), sangrado después de la menopausia, sangrado y manchado entre periodos y periodos menstruales que duran más tiempo o con sangrado más profuso de lo usual. El sangrado después de una ducha vaginal o después del examen pélvico es un síntoma común del cáncer de cuello uterino, pero no de precáncer.

·         Una secreción vaginal inusual (la secreción puede contener algo de sangre y se puede presentar entre sus periodos o después de la menopausia).

·         Dolor durante las relaciones sexuales (coito vaginal).

Estas señales y síntomas también pueden ser causados por otras condiciones que no son cáncer de cuello uterino. Por ejemplo, una infección puede causar dolor o sangrado. Aun así, si usted presenta cualquiera de estos problemas, debe consultar inmediatamente a su médico (aunque se haya estado haciendo regularmente las pruebas de Papanicolaou). Si es una infección, necesitará tratamiento. De ser cáncer, ignorar los síntomas puede permitir que el cáncer progrese a una etapa más avanzada y que se reduzcan sus probabilidades de un tratamiento eficaz.